हृदयातील अडथळे शोधण्यासाठी तुम्हाला खरोखर सीटी अँजिओग्राफीची आवश्यकता आहे का? अग्रगण्य डॉक्टर काही समज खोडून काढतात

डॉ. कौस्तुभ बोंद्रे, नुकतेच त्यांच्या IG हँडलकडे हृदयाच्या आरोग्याबद्दल बोलले. तो एका रुग्णाबद्दल बोलला, ज्याची सामान्य ईसीजी असूनही, आणि तणाव चाचणीने सीटी अँजिओग्राफी करण्याचा आग्रह धरला, कारण त्याने ते पॉडकास्टवर पाहिले.डॉ. बोंद्रे पुढे म्हणाले की तो माणूस लक्षणे नसलेला होता, आणि तो फक्त भीतीने प्रेरित होता. डॉ. बोंद्रे यांनी उघड केल्याप्रमाणे सीटी अँजिओ नेमके काय आहे आणि त्याची नेहमीच गरज का नसते ते येथे आहे.ईसीजी आणि स्ट्रेस चाचण्या समजून घेणेइलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG) हृदयाच्या असामान्य लय, अडथळे आणि मागील हृदयाच्या दुखापतीचे संकेतक ओळखण्यासाठी, थोड्या कालावधीत हृदयाच्या विद्युत सिग्नलचा मागोवा घेतो. ठराविक ईसीजी परिणाम डॉक्टरांना हृदयाच्या विविध अत्यावश्यक स्थितींना वगळण्यात मदत करतो. एक ताण चाचणी ECG बदल, हृदयाच्या भिंतीच्या हालचालीच्या इकोकार्डियोग्राम प्रतिमा किंवा न्यूक्लियर परफ्यूजन स्कॅनद्वारे कमी झालेल्या रक्तप्रवाहाचे (इस्केमिया) निरीक्षण करताना, ट्रेडमिलवर व्यायाम करून किंवा व्यायामाची नक्कल करणाऱ्या औषधाने तुमच्या हृदयाला आव्हान देऊन हे पुढे नेले जाते. जेव्हा या चाचण्या सामान्य परत येतात, तेव्हा ते मोठ्या हृदयाच्या घटनांचा खूप कमी जोखमीचा अंदाज लावतात, अनेकदा स्थिर रुग्णांमध्ये दरवर्षी 1% पेक्षा कमी. ज्या रुग्णांना सतत लक्षणे जाणवतात किंवा नियोजित तपासणीची आवश्यकता असते अशा रुग्णांचे निदान करण्यासाठी ही चाचणी दबाव चाचण्यांद्वारे हृदयाच्या कार्याचे मूल्यांकन करते. जेव्हा मूल्यांकनादरम्यान वैद्यकीय समस्या दिसून येते तेव्हाच चाचणी धमनी संरचना दर्शवते.

सामान्य चाचणी परिणामांची मर्यादाचाचण्या संपूर्ण निदान परिणाम देतात, परंतु सर्व शक्य शोधत नाहीत परिस्थिती. 10-20% महत्त्वाच्या धमनी अडथळ्यांचा शोध घेण्यात यंत्रणा अपयशी ठरते, ज्यामध्ये नॉन-ऑब्स्ट्रक्टिव प्लेकचा समावेश होतो ज्यामुळे भविष्यात गुंतागुंत होऊ शकते. तणाव ECG 47% ते 68% पर्यंत संवेदनशीलता पातळी दर्शवितो, परंतु ज्या रुग्णांना अनेक धमन्यांमध्ये संतुलित अडथळे आहेत किंवा जे पुरेसा व्यायाम करू शकत नाहीत अशा रुग्णांना ते ओळखत नाही. चाचण्या हृदयाच्या कार्यक्षमतेचे मूल्यांकन करतात परंतु धमनीच्या प्लेक्सची निर्मिती शोधत नाहीत. संशोधनात असे दिसून आले आहे की तणावाच्या चाचण्यांदरम्यान लक्षणे नसलेल्या ५०% लोकांमध्ये एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होतो. तथापि, कोरोनरी धमनी रोग (15% पेक्षा कमी शक्यता) ची संभाव्यता कमी असलेल्या रूग्णांसाठी, नकारात्मक तणाव चाचणी बहुतेक परिस्थितींमध्ये CT Angio ची आवश्यकता नसताना सुरक्षिततेची पुष्टी करते.CT Angio काय प्रकट करते आणि त्याचे तोटेसीटी अँजिओग्राफीचे इमेजिंग तंत्र संगणकीय टोमोग्राफी स्कॅनिंग आणि इंट्राव्हेनस कॉन्ट्रास्ट डाई ॲडमिनिस्ट्रेशनद्वारे कोरोनरी धमन्यांच्या 3D प्रतिमा तयार करते, ज्यामुळे डॉक्टरांना 96% अचूकतेसह 50% पेक्षा जास्त धमनी अरुंद शोधण्यात सक्षम होते. चाचणीमध्ये फलकांचे प्रमाण आणि विशिष्ट प्रकार दोन्ही दिसून येतात, ज्याचा वापर डॉक्टर स्थिरीकरणासाठी स्टॅटिनसह योग्य उपचार पर्याय निवडण्यासाठी करतात. प्रणालीमध्ये अनेक उपयुक्त घटक समाविष्ट आहेत जे त्याची रचना बनवतात. रेडिएशन एक्सपोजर पातळी 5 ते 15 मिलीसिव्हर्ट्स पर्यंत असते, जे 100 ते 600 छातीच्या क्ष-किरणांच्या बरोबरीचे असते. यामुळे एखाद्या व्यक्तीच्या आयुष्यभर कर्करोग होण्याचा धोका वाढतो, स्तनाचा कर्करोग हा 1,000 पैकी 1 महिलांसाठी सर्वात लक्षणीय धोका आहे. वैद्यकीय प्रक्रियेत वापरल्या जाणाऱ्या कॉन्ट्रास्ट डाईमुळे दोन मोठे धोके निर्माण होतात: ऍलर्जीक प्रतिक्रिया आणि किडनीचे नुकसान, विशेषत: विद्यमान वैद्यकीय परिस्थिती असलेल्या रूग्णांमध्ये. चाचणी चुकीचे नकारात्मक परिणाम देखील देऊ शकते, 20-30% रुग्णांना प्रभावित करते जे चुकीचे चाचणी परिणाम प्राप्त करतात, असामान्य धमनीचे कार्य दर्शविते ज्यामुळे अनावश्यक कॅथेटर प्रक्रिया होते. संशोधन असे दर्शविते की यापैकी 40-60% प्रक्रियेचा परिणाम नकारात्मक चाचणी परिणामांवर होतो.

जेव्हा CT Angio ची गरज नसतेतुमचा ECG आणि तणाव चाचणी परिणामांमध्ये कोणतीही समस्या दिसत नसताना वैद्यकीय संघ CT Angio करणार नाही आणि तुम्ही हृदयाच्या समस्यांसाठी कमी जोखीम असलेल्या गटाशी संबंधित आहात. अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डिओलॉजी आणि अमेरिकन हार्ट असोसिएशन मार्गदर्शक तत्त्वे प्रदान करतात की स्थिर छातीत दुखत असलेल्या रुग्णांनी कार्यात्मक चाचण्यांपासून सुरुवात केली पाहिजे, जसे की डॉक्टर सीटी अँजिओचा दुय्यम निदान साधन म्हणून वापर करण्यापूर्वी तणाव चाचणी. PROMISE चाचणीने स्थिर रूग्णांसाठी तणाव चाचणीच्या विरूद्ध CT Angio चे मूल्यांकन करणारा एक मोठा अभ्यास केला. हे दाखवून दिले की दोन्ही पद्धतींनी मोठ्या हृदयाच्या घटनांसाठी समान परिणाम दिले परंतु सीटी अँजिओला कोणतेही अतिरिक्त फायदे न देता अतिरिक्त आक्रमक चाचणी आवश्यक आहे. SCOT-HEART चाचणीने हे दाखवून दिले की CT Angio मध्यम ते उच्च जोखीम असलेल्या रूग्णांमध्ये होणाऱ्या घटनांची संख्या कमी करण्यास मदत करते, ज्याला त्याच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर उपचारांची आवश्यकता असते अशा पट्टिका शोधून काढतात. अतिरिक्त रेडिएशन आणि स्क्रीनिंगचा जास्त खर्च कमी जोखीम घटक असलेल्या लोकांना फायदा होत नाही, कारण जीवनशैलीत बदल जसे की आहार नियंत्रण, व्यायाम आणि धूम्रपान सोडणे उत्तम प्रतिबंधात्मक उपाय प्रदान करतात.जेव्हा CT Angio ला अर्थ प्राप्त होतोCT Angio मध्यवर्ती किंवा उच्च जोखीम असलेल्या रूग्णांसाठी मौल्यवान बनते, जसे की छातीत दुखणे, असामान्य ECG, मधुमेह, लवकर हृदयविकाराचा कौटुंबिक इतिहास, किंवा 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे पुरुष किंवा 60 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या स्त्रियांसाठी अनेक जोखीम घटक आहेत. जेव्हा तणाव चाचणी परिणाम अस्पष्ट किंवा असामान्य नमुने दर्शवितात तेव्हा चाचणी सर्वोत्तम परिणाम देते कारण ते कार्डियाक कॅथेटेरायझेशन करण्यापूर्वी डॉक्टरांना गैर-आक्रमक प्रक्रियेद्वारे अडथळे सत्यापित करण्यास किंवा दूर करण्यास सक्षम करते. सीटी अँजिओ चाचणी 94-99% नकारात्मक भविष्यसूचक मूल्य प्रदान करते, जे डॉक्टरांना आक्रमक वैद्यकीय प्रक्रिया न करता कोरोनरी धमनी रोगाच्या अनुपस्थितीची पुष्टी करण्यास सक्षम करते. चाचणी नॉन-हृदय शस्त्रक्रियापूर्व मूल्यमापनासाठी आवश्यक माहिती प्रदान करते आणि ज्या रूग्णांमध्ये त्यांच्या कार्यात्मक चाचण्या सामान्य परिणाम दर्शवतात तरीही सतत लक्षणे दर्शवतात, कारण ती प्लेक तयार होण्याचे प्रमाण दर्शवते जे मानक चाचण्या शोधू शकत नाहीत. या विशिष्ट वैद्यकीय प्रक्रियेदरम्यान होणाऱ्या खर्चाचे आणि जोखमींचे समर्थन करण्यासाठी चाचणी पुरेसा शारीरिक डेटा वितरीत करते.जोखीम आणि फायदे संतुलित करणेCT Angio ची निदान कार्यप्रदर्शन उत्कृष्ट राहते, परंतु ECG विकृती नसलेल्या रूग्णांमध्ये आणि सामान्य ताण चाचणीचे परिणाम नसलेल्या रूग्णांमध्ये त्याचा वापर केल्याने किरणोत्सर्गाचा प्रादुर्भाव, वैद्यकीय जोखीम आणि महाग खर्च होतो ज्यामुळे उपचार परिणाम वाढवत नाहीत. निर्णय घेण्याच्या सर्वात प्रभावी पद्धतीमध्ये डॉक्टर आणि रूग्ण एकत्रितपणे चाचणीची संभाव्यता, वय आणि आयुर्मान आणि वैयक्तिक प्राधान्यांचे मूल्यांकन करण्यासाठी एकत्र काम करतात. जीवनशैली उपायांचे संयोजन ज्यामध्ये हृदय-निरोगी आहार, शारीरिक क्रियाकलाप, वजन व्यवस्थापन आणि जोखीम नियंत्रण यांचा समावेश आहे, कोणत्याही स्कॅनिंग पद्धतीपेक्षा दीर्घकालीन प्रतिबंधक परिणाम देतात.